Der Extrakt aus dem
Prostatakrebs-Forum
von KISP
und BPS
Therapiearten
– Stent
- [Das
Einsetzen eines Stents ist natürlich keine Therapie gegen
Prostatakrebs, sondern eine Maßnahme gegen eine mögliche
Nebenwirkung, die Verengung der Harnröhre
(Abfluss der Blase nach außen) oder eines Harnleiters
(Verbindung einer Niere zur Blase) durch den Tumor oder als Folge
einer Therapie (Radikale Prostatektomie,
Bestrahlung). Ich habe sie in diese
Rubrik mit aufgenommen, weil sie eine medizinische Maßnahme
ist. – Ed]
- Gottfried
schrieb am 6.12.2000:
-
Seit meiner
Stentimplantation haben mich schon einige Leute gefragt wie der
Stent funktioniert.
-
Zur Vorgeschichte :
Ende 98 wurde bei mir die Prostata entfernt. Nach ca. 3 Monaten
verengte sich die Harnröhre im Bereich der OP-Narbe am
Blasenausgang, so dass der Harn nicht mehr abfließen konnte.
Nach mehreren Schlitzungen oder Pouchierungen, egal wie man diese
Operationen nennt, trat immer wieder die gleiche Verengung auf.
Immer nach drei Monaten war ich wieder Kunde in der Klinik. Dann
wurde mir als Neuigkeit ein Stent eingesetzt, als Handwerker würde
ich sagen eingelegt, denn die Öffnung war 2 cm groß und
der Stent ist 5 mm dick. Also wieder auf den OP-Tisch, bis ich im
Internet einen Chirurgen fand, der einen Stent so einsetzen konnte,
dass dieser jetzt nach mehr als einem halben Jahr noch da sitzt,
wohin er ihn eingesetzt hat, seitdem kann ich wieder Wasser lassen
wie üblich und habe auch keine Inkontinenz.
-
Also, wer Probleme in
dieser Richtung hat, kann ruhig fragen, ich helfe gerne!
-
Peter fragte dann
am 28.5.2002 auch:
-
Hallo,
auch mich interessiert gerade dieses Thema, da bei mir die innere
Op-Narbe immer wieder so stark vernarbt, dass mir nun die zweite
Schlitzung nach Sachse in der Uniklinik Köln droht. Vielleicht
kann mir Gottfried seine Stenterfahrungen auch mitteilen.
-
Gottfried
antwortete am 14.6.2002:
-
Ich
kenne Ihr Problem von Innen heraus. Kaum war ich nach der OP dann in
der Reha und schon ging es los mit Schlitzen alle 3 Monate. Zwischen
dem Narbengewebe und dem Schließmuskel war ein großer
Hohlraum. Das heißt die Narbenwucherungen waren eine
Daumenbreite über dem Schließmuskel. Durch das mehrfache
Nachschneiden kam die Narbe immer näher an den Schließmuskel
heran. Den ersten Stent bekam ich in Offenbach von einer Oberärztin
eingelegt. Der Stent lag quer zur Harnröhre,lose in einer zu
groß ausgeschnittenen Vertiefung im Blasenboden. Der lose
liegende Stent wurde vom Gewebe nach oben in die Blase geschoben und
der Ausgang war wieder zu. Dann dachte ich lass es vom Chef selber
gegen 5000.- DM Aufpreis machen dann klappts. Weit gefehlt, es war
der gleiche Murks. Nach einem Brief an den Prof. und einem Telefonat
brauchte ich zwar den Aufpreis nicht zu bezahlen, aber ich war
wieder am Anfang, nur die OP-Wunde war schon nahe am Schließmuskel.
Leider fand ich den handwerklich begabten Urologen der einen Stent
richtig fest einsetzen konnte zu spät, denn jetzt sucht sich
die Wucherung einen Weg unter dem Stent durch. Wenn der Stent beim
ersten mal richtig gesetzt worden wäre hätte ich
sicherlich längere Zeit Ruhe gehabt, denn durch die
Muskelbewegungen am Schließmuskel wird der Stent immer wieder
verformt und das Gewebe reagiert auf jeden noch so kleinen Freiraum
zum Nachwachsen.
- Uwe
schrieb am 28.8.2003:
-
Gestern
wurde mir unter Vollnakose eine Schiene oder Katheter oder Stent in
meinen Harnleiter durch die Harnröhre eingeführt. Der
klinische Urologe sagte mir hinterher, dass es sehr schwierig war.
Durch die Raumgreifung meiner Metastasen ist quasi der Harnleiter so
gequetscht worden, das der Urin fast nicht fließen konnte und
ich somit einen Urinrückstau in der Niere hatte, der über
längere Zeit meine Niere abgetötet hätte. Er hat
schon ein ganz schönes Stück Arbeit gehabt, den Stent
einzusetzen, der Stent ist quasi eine Kunststoffröhre, die den
Urin aus der Niere in die Blase laufen läßt.
-
Es
ist alles gut verlaufen und somit mußte mir für die Niere
kein äußerer Ausgang gelegt werden.
-
Obwohl
mich die Ärzte da behalten wollten, bin ich gestern abend nach
hause gefahren. Habe natürlich immer noch Blut im Urin und
Schmerzen im Penis, aber das wird sich legen. Hauptsache meine Nire
kann wieder normal arbeiten.
-
Damit
Euch so etwas nicht passiert, solltet Ihr den Creatinin im Blut von
Zeit zu Zeit überprüfen. Normal baut die Niere das
Creatinin im Blut ab, wenn aber die Niere nicht funktioniert, bleibt
das Creatinin um Blut und ist somit ein Marker für
Fehlfunktionen der Niere.
-
Am
30.8.2003 ergänzte Uwe:
-
gestern
hatte ich durch den eingesetzen Stent immer noch viel Blut im Urin
und von Zeit zu Zeit Schmerzen in meiner rechten Niere. Ich wollte
bis Montag warten, aber meine Frau und meine Freunde haben mich
genötigt, einen Urologen nachsehen zu lassen. Meine Klinik hat
einen Urologen, der Notdienst macht, und er hat mich gebeten zu
kommen. Mir wurde Blut abgenommen und untersucht, alles o.k. und
beim Vergleich der Ultraschallbilder der Niere stellte er fest, dass
sich die Niere schon ein wenig erholt hat. Die Schmerzen in der
Niere kommen vom Blasenrückstau in die Niere. Wir haben in der
Blase, wo der Harnleiter in die Blase mündet, ein Ventil, das
den Druck aus der Blase nicht in die Niere zurückdrückt.
Mein Stent in die Blase verhindert den Druck-Schließvorgang
und deshalb muss ich mit dem Stent einfach öfter pieseln, damit
der Druck nicht in die Niere staut und mir damit Schmerzen bereitet,
das hatte mir leider vorher kein Arzt gesagt. Man lernt also immer
wieder. Sonst geht es mir gut.
- Kenno
schrieb am 23.4.2005:
-
wer
mich aus den Beiträgen zu den Themen "Blasenentleerung"
und "Blasenhalsschließmuskel" kennt, kann vielleicht
nachvollziehen, wie ich unter dem Dauerharnröhren-Katheter, den
ich fast 14- Monate tragen musste, hinsichtlich der Einschränkung
meiner Lebensqualität gelitten habe.
-
Nun
ist endlich wieder Freude eingetreten, denn ich trage seit über
sechs Wochen einen Prostata-Stent und ich bereue meine Entscheidung
zu dieser minimal-invasiven Lösung nicht.
-
Die
Stent-Lösung ist ein Verfahren, welches die physikalischen
Eigenschaften von Titan zur Ausdehnung bei Körpertemperatur
nutzt, um die prostatisch verengte Harnröhre dauerhaft wieder
offen zu halten, die Blasenentleerung durch einen genügend
großen Querschnitt zu garantieren und – was ganz wichtig
ist – die Lebensqualität wieder herzustellen. Das heißt,
ich kann meine Potenz wieder voll mit Erektion und sogar Samenerguss
einsetzen. Heute spüre ich kaum, dass ich einen Fremdkörper
in mir trage.
-
Auch
für Urologe fs wäre es wichtig zu erfahren, dass der
Stent-Querschnitt so groß ist, dass ein Zystoskop für
eine evtl. Blasenspiegelung hindurchpasst und der Stent deswegen
nicht herausgenommen zu werden braucht.
-
Darauf antwortete der angesprochene fs:
-
Das mit dem Cystoskop ist mir bekannt – ich habe während
meiner Zeit damals als Oberarzt selbst Titan-Stents gesetzt in
Harnröhre und Harnleiter.
-
Leider bleibt aber oft der Erfolg nicht von Dauer, das ist das
Problem – wäre interessant, wenn Du von Zeit zu Zeit
berichten würdest. [Das sagte Kenno zu
– Ed]
- büdika
berichtete am 15.8.2008:
-
Ich habe einen Stent bekommen. Bei mir war
nach einer radikalen Prostata-OP der Blasenhals nach kurzer Zeit
vernarbt. Ich musste bis heute neunmal geschlitzt werden.
-
Nach der dritten OP war der Blasenhals wieder
nach kurzer Zeit vernarbt. Danach hat man mir einen Stent
eingesetzt. Alle lief gut, aber nach ca. sechs Monaten war der Stent
zu. Alles musste wieder raus, nichts lief mehr.
-
Nun hampele ich schon vier Jahre mit dem
Problem herum. Außer neun OPs gibt es nichts Neues, außer,
dass ich bis heute noch inkontinent bin (bis zu 15 Vorlagen am Tag).
-
Urologe schrieb am 27.8.2008:
-
Ich kenne persönlich keinen Stent im Bereich
Blase/Prostata/Harnröhre, der auf Dauer funktioniert hätte.
-
- Alle haben mehr oder weniger das Schicksal von büdika
erlitten,
-
- nach 6 bis 12 Monaten musste das Ding ausgebaut werden weil das
Gewebe durchgewachsen war,
-
- und der Ausbau hat mehr Schaden hinterlassen als vor der OP.
-
Also meine persönliche Empfehlung – nicht machen lassen.
-
Dazu schrieb Hajoke einen Tag später:
-
Ich trage den Stent "Memokath 028" nach Seedimplantation
erfolgreich nunmehr bald vier Jahre. Diese Stent-Generation zeichnet
sich dadurch aus, dass der Stent (Titan) nicht in das Gewebe der
Harnröhre einwachsen soll. Der Stent hat bei einem
Prostata-Volumen von 50 cm³ eine Länge von 4 cm
und hätte etwas länger sein können. Die 5-cm-Größe
wäre aber zu lang gewesen. Die 4 cm haben aber für
mein Sexualleben den Vorteil gebracht, dass das Ejakulat nicht in
die Blase gedrückt wird, sondern wie bisher nach außen.
-
Mein PSA-Verlauf hat sich nun auch nach mehreren Bumps im 54. Monat
nach Seedimplantation auf 0,38 ng/ml gesenkt.
-
Im Fall von "Büdika", wo eine Total-OP vorliegt,
bedeutet ein Stenteinsatz meiner Meinung nach nur eine Zementierung
und Freihaltung des Blasenhalses bei weiterer Inkontinenz.
-
Hier habe ich vom erfolgreichen Einsatz eines "Einmalkatheters"
gehört, mit dem sich der Patient selbst den
Blasenhalsverschluss freistoßen kann. Nach mehrmaligem
Benutzen hat wörtlich der Blasenhals nach einem Jahr
beschlossen, die Vernarbung aufzugeben und wieder ständig frei
zu bleiben.